La prise en charge de la chirurgie esthétique par la Sécurité sociale en France est un sujet complexe, car elle varie en fonction du type d’intervention et des motifs qui la justifient. En principe, la chirurgie esthétique est généralement considérée comme une démarche esthétique, et donc non remboursée. Toutefois, dans certaines situations où l’intervention est médicalement justifiée, la Sécurité sociale peut intervenir. Voici un aperçu des différents cas dans lesquels la prise en charge peut être envisagée.
Chirurgie réparatrice (prise en charge partielle par la Sécurité sociale en secteur II conventionné)
La chirurgie réparatrice vise à réparer un dommage physique causé par un accident, une maladie ou une malformation. Elle est remboursée par la Sécurité sociale sous certaines conditions. Les principales indications pour une prise en charge sont :
Chirurgie après un accident ou une brûlure grave
Les interventions réparatrices suite à un accident ou des blessures graves sont prises en charge. Cela inclut des actes comme la reconstruction d’une partie du visage ou du corps après un accident, la réparation des séquelles d’une brûlure ou d’une plaie, etc.
Chirurgie post-cancer
Certaines interventions sont également remboursées lorsqu’elles sont réalisées après un cancer. Par exemple, la reconstruction mammaire après une mastectomie (ablation d’un sein à la suite d’un cancer) est prise en charge par la Sécurité sociale, car il s’agit d’une chirurgie réparatrice visant à restaurer l’intégrité physique et mentale de la patiente.
Chirurgie de correction des malformations congénitales
Les malformations physiques comme les fentes labiales et palatines ou les malformations du visage ou de la poitrine (seins tubéreux) peuvent également donner lieu à des prises en charge par la Sécurité sociale.
Chirurgie après des cicatrices inesthétiques ou invalidantes
Dans certains cas, la Sécurité sociale peut rembourser la chirurgie si les cicatrices laissées par une blessure, une chirurgie antérieure ou une maladie rendent une personne invalidée physiquement ou psychologiquement.
Chirurgie esthétique pour des raisons médicales (prise en charge partielle par la Sécurité sociale en secteur II conventionné)
Il existe des cas spécifiques où la chirurgie esthétique peut être prise en charge, bien que les raisons de l’intervention ne soient pas strictement réparatrices, et ce sur avis direct du chirurgien que vous verrez en consultation.
Réduction mammaire
La réduction mammaire peut être prise en charge par la Sécurité sociale si elle est justifiée par des douleurs dorsales, cervicales ou d’autres troubles fonctionnels liés à un excès de volume mammaire. Cependant, la prise en charge n’est possible que si le volume de réduction est important (supérieur à 300g). C’est votre chirurgien qui évaluera cela lors d’une consultation ; il n’y a pas de dossier complémentaire à réaliser.
Chirurgie des oreilles décollées (otoplastie)
L’otoplastie peut être prise en charge par la Sécurité sociale si les oreilles décollées causent un trouble fonctionnel ou une gêne psychologique importante. C’est votre chirurgien qui évaluera cela lors d’une consultation ; il n’y a pas de dossier complémentaire à réaliser.
Nymphoplastie de réduction
En cas de développement des petites lèvres importantes, une gêne quotidienne peut apparaître (rapports sexuels, certaines activités sportives). Une chirurgie de réduction de la taille des petites lèvres peut être réalisée. C’est votre chirurgien qui évaluera cela lors d’une consultation ; il n’y a pas de dossier complémentaire à réaliser.
Chirurgie esthétique pour des raisons médicales (prise en charge partielle par la Sécurité sociale en secteur II conventionné) mais soumise à entente préalable auprès du médecin conseil de la Sécurité sociale
Dans ces cas-là, c’est votre chirurgien qui vous dira si vous êtes éligible à monter un dossier de demande de prise en charge, et c’est le médecin conseil qui statuera sur un accord ou un refus.
Chirurgie d’augmentation mammaire par prothèses
En cas « d’amastie », c’est-à-dire de bonnet A.
Chirurgie du nez (rhinoseptoplastie)
Dans certains cas, la rhinoseptoplastie (chirurgie du nez) peut être prise en charge par la Sécurité sociale si elle est réalisée pour des raisons fonctionnelles, comme la correction d’une déviation du septum nasal (séptoplastie), entraînant des difficultés respiratoires ou des infections chroniques des sinus.
Cependant, si la chirurgie est effectuée pour des raisons purement esthétiques, elle ne sera pas remboursée. Dans le cas de la rhinoseptoplastie, un dossier de demande de prise en charge est à assembler avec votre chirurgien et à envoyer à la Sécurité sociale.
Chirurgie abdominale : abdominoplastie
En cas d’amaigrissement massif avec un tablier abdominal recouvrant le pubis.
Lifting des bras et des cuisses
En cas d’amaigrissement massif.
Chirurgie esthétique à caractère purement esthétique (non remboursée)
Les autres interventions de chirurgie esthétique réalisées pour des raisons purement esthétiques ne sont pas prises en charge par la Sécurité sociale. Cela inclut des interventions comme :
- La liposuccion pour des raisons esthétiques.
- L’augmentation mammaire sans indication médicale (augmentation du volume des seins pour des raisons purement esthétiques).
- Les liftings (lifting du visage, des seins, etc.)
- Les injections de Botox, les implants (comme les implants capillaires) et autres traitements de médecine esthétique.
Conclusion
En résumé, la Sécurité sociale en France prend en charge la chirurgie esthétique principalement dans le cadre de la chirurgie réparatrice, c’est-à-dire lorsque l’intervention est réalisée pour des raisons fonctionnelles ou médicales (accident, cancer, malformation, etc.). Les interventions esthétiques, telles que la liposuccion ou le lifting, ne sont pas prises en charge. Il est donc essentiel pour les patients d’obtenir un avis médical préalable et de comprendre les critères de remboursement avant de se lancer dans une chirurgie.
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